Madrid, 23 de junio del 2023.- La revista JOMS (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery), experta en Cirugía Oral y Maxilofacial, ha publicado un análisis muy interesante contestando a esta pregunta: “La resonancia magnética distingue la artritis idiopática juvenil de otras causas de la destrucción progresiva de la ATM?. Resumo a continuación sus conclusiones:
- Las similitudes en las presentaciones iniciales de la afectación de la articulación temporomandibular (TMJ) de la artritis idiopática juvenil (AIJ), la resorción condilar idiopática y otras formas de destrucción progresiva de la ATM en los niños crean confusión diagnóstica. Sin embargo, las vías de tratamiento dependen de la determinación de la etiología. El propósito de este estudio fue comparar las imágenes de resonancia magnética (IRM) de la ATM de pacientes con degeneración articular localizada en las ATM con aquellos con participación en la IATM y la ATM.
- Este es un estudio transversal retrospectivo que incluye sujetos menores de 18 años que se presentó de febrero de 2008 a octubre de 2019 con degeneración clínica de la ATM, una resonancia magnética de la ATM mejorada con gadolinio y un estudio reumatológico pediátrico negativo (grupo «no JIA»), y una serie de sujetos emparejados por edad y sexo. Las resonancias magnéticas fueron evaluadas a ciegas por un radiólogo pediátrico. La variable de resultado principal fue la precisión del radiólogo al predecir la agrupación del estudio, evaluada en una articulación seleccionada al azar por paciente. Las variables de resultado secundarios incluyeron las características de la resonancia magnética de la inflamación, el daño óseo y la morfología del disco articular. Las pruebas t de muestras independientes, la sensibilidad/especificidad, las pruebas exactas de Fisher y las de Mann-Whitney se calcularon según corresponda, y se consideró significativa p<0,05.
- La muestra incluyó a 34 sujetos: 16 no JIA (75 % de mujeres, 13,9 ± 2,8 años de edad) y 18 JIA (77% de mujeres, 13,6 ± 2,8 años de edad) (p≥ 0,738). El radiólogo clasificó correctamente el 64,7 % de los sujetos como no AII o AII (p = 0,078, sensibilidad = 94,4 %, especificidad = 31,3 %). Los hallazgos inflamatorios y óseos fueron similares entre los grupos (p≥ 0,073). El disco se desplazó anteriormente en 9 articulaciones que no son de JIA y 0 JIA (p<0,001, sensibilidad=100%, especificidad=100%), y se aplanó en 3 articulaciones que no son de JIA y 14 articulaciones de JIA (p=0,006, sensibilidad = 38,9 %, especificidad = 90,6 %).
Conclusión: Los hallazgos inflamatorios y óseos en las resonancias magnéticas de la ATM mejoradas con gadolinio son insuficientes para determinar la etiología de la destrucción progresiva de la ATM. Las características del disco, sin embargo, difieren significativamente entre las etiologías JIA y no JIA, y pueden ser importantes para diferenciar estas condiciones.
Information by Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
Photo by ITES Dental
Dr.Guillermo Schoendorff, Cirujano Maxilofacial y Oral 
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