Dr.Guillermo Schoendorff, Cirujano Maxilofacial y Oral

Madrid, 16 de febrero de 2026.- Los traumatismos complejos de la cara y la mandíbula son una de las situaciones más delicadas dentro de la cirugía maxilofacial y oral. Suelen producirse de forma repentina, como consecuencia de accidentes de tráfico, agresiones, caídas graves o, en casos menos frecuentes, pero especialmente complejos, por heridas causadas por armas de fuego. Más allá del impacto físico inmediato, este tipo de lesiones afectan de forma directa a funciones esenciales como la respiración, la masticación, el habla y la expresión facial, con un fuerte componente emocional para el paciente.

El primer objetivo ante un traumatismo facial grave es siempre preservar la vida y garantizar la estabilidad del paciente. En muchos casos, la actuación del cirujano maxilofacial comienza en el entorno hospitalario de urgencias, trabajando de forma coordinada con otros especialistas. La correcta evaluación inicial permite determinar la gravedad de las fracturas, el estado de los tejidos blandos y la posible afectación de nervios, vasos sanguíneos u órganos vitales. Una atención precoz y especializada es clave para minimizar secuelas funcionales y estéticas a largo plazo.

Las heridas balísticas, es decir, las producidas por proyectiles, suponen un reto añadido. A diferencia de otros traumatismos, este tipo de lesiones generan daños complejos y poco predecibles, ya que no solo afectan al punto de entrada, sino también a los tejidos que rodean el recorrido del proyectil. En estos casos, el tratamiento suele realizarse en varias fases. En una primera etapa se controla la infección, se estabilizan las fracturas y se preserva el mayor volumen posible de tejido viable. Posteriormente, se planifican procedimientos reconstructivos más avanzados orientados a recuperar la función y la apariencia facial.

La reconstrucción facial tras un traumatismo complejo no siempre es inmediata. En ocasiones, es necesario esperar a que los tejidos se estabilicen antes de realizar cirugías definitivas. El objetivo no es únicamente “reparar” el daño, sino devolver al paciente la capacidad de hablar, comer y relacionarse con normalidad. Para ello se emplean técnicas avanzadas de fijación ósea, injertos, materiales biocompatibles y, cada vez más, planificación digital personalizada.

Existe además un aspecto menos visible para el paciente, pero de gran importancia: el componente forense y legal. Muchos traumatismos faciales están relacionados con procedimientos judiciales, ya sea por accidentes, agresiones o situaciones violentas. En estos casos, el cirujano maxilofacial no solo actúa como médico, sino también como profesional cualificado para documentar lesiones, describir su gravedad y valorar posibles secuelas. Esta información puede ser determinante en procesos legales, reclamaciones de seguros o peritajes médicos.

La correcta documentación clínica, el registro fotográfico y la descripción detallada de las lesiones forman parte del abordaje integral del traumatismo. Desde el punto de vista del paciente, esto aporta seguridad y respaldo, ya que garantiza que su situación médica queda adecuadamente reflejada ante posibles procedimientos legales futuros. La cirugía maxilofacial forense actúa, por tanto, como un puente entre la medicina y la justicia, siempre con el objetivo de proteger los derechos del paciente.

Es importante destacar que el impacto psicológico de un traumatismo facial puede ser tan relevante como el físico. La alteración de la imagen corporal, el dolor y la incertidumbre sobre la recuperación generan ansiedad y preocupación. Por ello, el enfoque actual del tratamiento no se limita a la cirugía, sino que contempla un acompañamiento cercano, una información clara y expectativas realistas sobre el proceso de recuperación.

En definitiva, el manejo de traumatismos complejos en cirugía maxilofacial combina precisión médica, experiencia quirúrgica y una visión global del paciente. Cuando existen heridas graves o implicaciones legales, la especialidad adquiere un papel aún más relevante, actuando tanto en la recuperación funcional y estética como en la correcta valoración médica de las lesiones. Un abordaje especializado y humano marca la diferencia en situaciones que, para el paciente, suelen ser especialmente difíciles y traumáticas.