Dr.Guillermo Schoendorff, Cirujano Maxilofacial y Oral

Madrid, 22 de enero del 2026.- La regeneración ósea y la bioingeniería representan hoy uno de los campos de mayor proyección dentro de la Cirugía maxilofacial y oral. El avance del conocimiento biológico, unido al desarrollo de biomateriales y técnicas celulares, ha permitido superar muchas de las limitaciones clásicas asociadas a la reconstrucción ósea, especialmente en defectos complejos derivados de traumatismos, resecciones oncológicas, atrofias severas o fracasos implantológicos previos. El enfoque actual ya no se limita a sustituir tejido perdido, sino a estimular y guiar procesos regenerativos que imiten, en la medida de lo posible, la fisiología natural del hueso.

El uso de factores de crecimiento ha supuesto un cambio relevante en la práctica clínica. Moléculas como el PDGF, TGF-β o BMPs actúan como señales biológicas que regulan la proliferación celular, la angiogénesis y la diferenciación osteoblástica. Su aplicación, tanto en formas recombinantes como mediante concentrados autólogos, ha demostrado mejorar la calidad y velocidad de la regeneración ósea. En este contexto, los concentrados plaquetarios, como PRP y PRF, se han integrado de forma habitual en procedimientos reconstructivos por su perfil de seguridad, facilidad de obtención y capacidad para potenciar la cicatrización de tejidos duros y blandos. Aunque la evidencia científica continúa evolucionando, su valor como coadyuvantes biológicos es cada vez más reconocido.

Paralelamente, la investigación en células madre ha abierto nuevas perspectivas en la reconstrucción maxilofacial. Las células madre mesenquimales, obtenidas de médula ósea, tejido adiposo o incluso pulpa dental, presentan un alto potencial osteogénico y una notable capacidad de modulación del entorno inflamatorio. Su combinación con biomateriales adecuados permite crear constructos biológicos capaces de integrarse en el lecho receptor y participar activamente en la formación de nuevo hueso. Aunque su aplicación clínica todavía está condicionada por aspectos regulatorios, éticos y logísticos, los resultados experimentales y los primeros ensayos clínicos apuntan a un papel cada vez más relevante en el futuro próximo.

Los andamiajes biocompatibles constituyen el tercer pilar de esta evolución. Estos materiales actúan como estructuras tridimensionales que proporcionan soporte mecánico y una matriz adecuada para la colonización celular y la vascularización. La tendencia actual se orienta hacia andamiajes bioactivos, reabsorbibles y personalizados, capaces de adaptarse a la morfología específica del defecto óseo. Materiales como fosfatos cálcicos, biocerámicas, polímeros biodegradables y combinaciones híbridas están siendo optimizados para equilibrar resistencia, porosidad y velocidad de reabsorción. La incorporación de tecnologías como la impresión 3D ha permitido avanzar hacia soluciones a medida, mejorando la precisión reconstructiva y reduciendo tiempos quirúrgicos.

El verdadero valor de estas innovaciones reside en su enfoque integrado. La combinación de factores de crecimiento, células madre y andamiajes biocompatibles responde a una visión bioingenieril de la reconstrucción ósea, en la que cada componente cumple una función específica dentro de un entorno biológico controlado. Este paradigma permite abordar defectos que anteriormente requerían injertos autólogos extensos, reduciendo morbilidad del sitio donante y ampliando las opciones terapéuticas para pacientes complejos.

Desde el punto de vista clínico, estas tendencias obligan al cirujano maxilofacial a mantener una formación continua y una visión crítica basada en la evidencia científica. No todas las soluciones biológicas son aplicables a todos los pacientes, y la correcta selección de técnicas y materiales sigue siendo clave para obtener resultados predecibles. La bioingeniería no sustituye a la experiencia quirúrgica, sino que la complementa, ofreciendo herramientas más sofisticadas para alcanzar objetivos reconstructivos ambiciosos con mayor seguridad.

Por lo tanto, la regeneración ósea apoyada en la bioingeniería está redefiniendo la reconstrucción maxilofacial y oral. El uso racional de factores de crecimiento, células madre y andamiajes biocompatibles permite avanzar hacia tratamientos más biológicos, personalizados y menos invasivos. Estas tendencias no solo mejoran los resultados clínicos, sino que refuerzan una práctica quirúrgica centrada en la regeneración tisular y en la calidad de vida del paciente, marcando una línea clara de evolución para la especialidad en los próximos años.