Dr.Guillermo Schoendorff, Cirujano Maxilofacial y Oral

Madrid,15 de abril de 2025.- La cirugía oral y maxilofacial ha evolucionado significativamente en las últimas décadas gracias a los avances tecnológicos y al perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas. Sin embargo, algunas complicaciones siguen presentándose con frecuencia, y su incidencia varía según factores como la técnica utilizada, la condición del paciente y el uso de protocolos preventivos. A continuación, analizo las tendencias actuales en las complicaciones más comunes de la cirugía oral y maxilofacial.

Infecciones

Las infecciones postoperatorias, como la alveolitis seca o los abscesos, siguen siendo una preocupación. En cirugía ortognática, las tasas de infección pueden alcanzar siete de cada cien casos. Aunque el uso de profilaxis antibiótica ha demostrado reducir significativamente este riesgo. Las técnicas asépticas avanzadas y la optimización del manejo postoperatorio han contribuido a minimizar estas complicaciones.

Hemorragias

Si bien la incidencia de hemorragias postoperatorias se ha mantenido estable, la implementación de protocolos más estrictos de evaluación preoperatoria y manejo intraoperatorio ha mejorado su control. La adecuada coagulación, el uso de agentes hemostáticos y el manejo individualizado de pacientes en tratamiento con anticoagulantes han sido claves para reducir complicaciones hemorrágicas.

Lesión Nerviosa

El daño al nervio alveolar inferior es una complicación reconocida en procedimientos como la osteotomía sagital mandibular. La mayoría de los casos experimentan una recuperación dentro de los tres meses posteriores a la cirugía, aunque algunos pueden presentar parestesia prolongada. El uso de tecnología de imagen tridimensional y planificación digital ha permitido reducir estos riesgos.

Fracturas Óseas

Gracias a los avances en técnicas quirúrgicas y planificación preoperatoria, la incidencia de fracturas óseas no deseadas ha disminuido. La utilización de modelos tridimensionales, guías quirúrgicas personalizadas y osteosíntesis mejorada han permitido minimizar este tipo de complicaciones.

Complicaciones Sinusales

En procedimientos como la apicectomía y la extracción de molares superiores, existe el riesgo de perforación del seno maxilar. La correcta planificación y ejecución de la técnica quirúrgica son esenciales para evitar esta complicación, y el uso de biomateriales para sellar posibles comunicaciones ha demostrado buenos resultados en la prevención de infecciones sinusales secundarias.

Dehiscencia de Suturas

La exposición de membranas utilizadas en técnicas de regeneración tisular guiada es una complicación común. La selección adecuada del material de sutura, el cierre sin tensión y el manejo postoperatorio han reducido la incidencia de dehiscencias y exposición de injertos.

Reacción a Materiales

Aunque rara, la hipersensibilidad a materiales utilizados en procedimientos quirúrgicos sigue siendo una preocupación. La evaluación preoperatoria para detectar alergias, así como la selección de materiales biocompatibles, ha permitido disminuir estas reacciones adversas.

En definitiva, las complicaciones en cirugía oral continúan siendo un desafío, pero la evolución de las técnicas quirúrgicas y el uso de herramientas digitales han permitido reducir significativamente su incidencia. La personalización de los tratamientos, el uso de tecnología avanzada y la aplicación rigurosa de protocolos preventivos siguen siendo clave para minimizar riesgos. Además, es fundamental seguir investigando y actualizando las estrategias de manejo para optimizar la seguridad y eficacia en estos procedimientos.